在四岁小孩咳嗽的时候，家长应该注意什么呢？
首先，要积极观察小孩的咳嗽情况，看看是否有什么特殊的症状，如出现咳血、咳嗽时窒息、咳嗽发作时间长、两侧肺部发热、呼吸频繁等症状，这些症状可能是因感冒、肺炎或其他疾病引起的，应及时就医。
其次，应给小孩适当的护理，一般咳嗽可以用温水洗脸，可以帮助小孩消除咳嗽症状；可以给小孩喝热茶、汤等温热饮料，可以舒缓咳嗽；可以给小孩吃温暖的食物，例如南瓜、芹菜等，可以温暖肺部，有助于咳嗽的治疗。
再次，可以给小孩吃一些补气的食物，比如甘草、黄豆、枸杞、银耳、芝麻、芦荟等，可以增强小孩的免疫力，有助于小孩的健康。
最后，要给小孩服用合理的药物，一般用西药可以控制咳嗽，比如布洛芬、咳宁等，但是药物用起来也要慎重，家长要听从医生的指示，不要自行使用；也可以使用中成药，如桂枝汤、附子理中汤等，但也要根据小孩的实际情况选择合适的药物。
总结：当四岁小孩咳嗽时，家长要注意观察小孩的咳嗽情况，给小孩适当的护理，喂小孩补气健脾的食物，并给小孩服用合理的药物，以助小孩早日恢复健康。